| 1 | Fotocopy KTP Pemohon | |||
| 2 | Fotocopy Kartu Keluarga | |||
| 3 | Fotocopy Surat Keterangan Tanah yang lama | |||
| 4 | Surat Keterangan Tanah (baru) yang telah ditandatangani Lurah | |||
| 5 | Surat Pernyataan yang bersangkutan yang ditandatangani oleh saksi - saksi, jiran / tetangga, diketahui oleh Lurah memakai materai 10.000 | |||
| 6 | Berita Acara Pengukuran Tanah yang diketahui oleh saksi - saksi, jiran / tetangga, diketahui oleh Lurah | |||
| 7 | Surat Permohonan untuk memperoleh Surat Keterangan Tanah ditandatangani yang bersangkutan diatas materai 10.000 | |||
| 8 | Surat Hilang dari Kepolisian | |||
| 9 | Pengumuman kehilangan/tercecer di media massa selama 3 (tiga) bulan berturut-turut | |||
Memberikan Pelayanan Yang Terbaik Bagi Masyarakat, Agar Tercapai Tujuan Bangsa.
